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关于新增门诊特殊慢性病的通知
发布时间 : 2016-11-30     点击量:

全体教职工:

根据内蒙古自治区医疗保险管理局的通知要求,将心脏移植、肺脏移植、肝脏移植、骨髓移植四种器官组织移植术抗排异的治疗(自2016年1月1日起执行)和“阿尔兹海默症”等十一个病种(自2017年1月1日起执行)的治疗纳入门诊特殊慢性病范围管理,具体如下:

新增门诊特殊慢性病病种及定额标准

序号

病 种

定额标准

审 批 时 间

1

心脏疾病瓣膜置换术后

3000元/年

每月审批一次

2

心律失常安置心脏起搏器术后

3000元/年

每月审批一次

3

脑血管疾病置放血管支架术后

3000元/年

每月审批一次

4

乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗

8000元/年

每月审批一次

5

阿尔兹海默症(老年痴呆症)

3000元/年

每年审批一次

6

强直性脊柱炎

3000元/年

每年审批一次

7

干燥综合征

3000元/年

每年审批一次

8

慢性阻塞性肺病

3000元/年

每年审批一次

9

重症肌无力

3000元/年

每年审批一次

10

心房颤动抗凝治疗

3000元/年

每年审批一次

11

自身免疫性肝炎

5000元/年

每年审批一次

注:报销比例为一个年度内患者个人在定点医疗机构发生300元以上、统筹基金支付在3.5万元以下的费用,统筹基金支付比例为80%;统筹基金支付医疗费用在3.5万元以上至最高支付标准限额以下的,统筹基金支付比例为90%。

器官移植术后抗排异治疗支付限额标准

手术时段 定额标准

1—360天 82900元

361—720天 60300元

721—1080天 50200元

1081—1440天 45700元

1441天以后 44900元

支付比例:一个年度内患者在定点医疗机构发生超过起付标准300元以上3.5万元以下的医疗费用统筹基金支付80%,发生费用超过3.5万元以上最高支付标准限额以下,统筹基金支付90%。

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2016年11月30日

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