全体教职工:
根据内蒙古自治区医疗保险管理局的通知要求,将心脏移植、肺脏移植、肝脏移植、骨髓移植四种器官组织移植术抗排异的治疗(自2016年1月1日起执行)和“阿尔兹海默症”等十一个病种(自2017年1月1日起执行)的治疗纳入门诊特殊慢性病范围管理,具体如下:
新增门诊特殊慢性病病种及定额标准
序号
| 病 种
| 定额标准
| 审 批 时 间
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1
| 心脏疾病瓣膜置换术后
| 3000元/年
| 每月审批一次
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2
| 心律失常安置心脏起搏器术后
| 3000元/年
| 每月审批一次
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3
| 脑血管疾病置放血管支架术后
| 3000元/年
| 每月审批一次
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4
| 乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗
| 8000元/年
| 每月审批一次
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5
| 阿尔兹海默症(老年痴呆症)
| 3000元/年
| 每年审批一次
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6
| 强直性脊柱炎
| 3000元/年
| 每年审批一次
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7
| 干燥综合征
| 3000元/年
| 每年审批一次
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8
| 慢性阻塞性肺病
| 3000元/年
| 每年审批一次
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9
| 重症肌无力
| 3000元/年
| 每年审批一次
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10
| 心房颤动抗凝治疗
| 3000元/年
| 每年审批一次
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11
| 自身免疫性肝炎
| 5000元/年
| 每年审批一次
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注:报销比例为一个年度内患者个人在定点医疗机构发生300元以上、统筹基金支付在3.5万元以下的费用,统筹基金支付比例为80%;统筹基金支付医疗费用在3.5万元以上至最高支付标准限额以下的,统筹基金支付比例为90%。
器官移植术后抗排异治疗支付限额标准
手术时段 定额标准
1—360天 82900元
361—720天 60300元
721—1080天 50200元
1081—1440天 45700元
1441天以后 44900元
支付比例:一个年度内患者在定点医疗机构发生超过起付标准300元以上3.5万元以下的医疗费用统筹基金支付80%,发生费用超过3.5万元以上最高支付标准限额以下,统筹基金支付90%。
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2016年11月30日